الاسم الكامل باللغة العربية

الاسم الكامل باللغة الانكليزية

رقم الهاتف الجوال لولية الأمر - الوالدة

رقم الهاتف الجوال لولي الأمر - الوالد

رقم الهاتف الجوال للطالب/ الطالبة إن وجد

عمر الطالب / الطالبة

الجنسية

المدرسة

المنطقة أو مدينة الإقامة

مقاس التيشيرت - احتياطا

هل لدى المشترك أي من الأمراض المزمنة التي ترون من الضروري لفت الانتباه لها ؟إن كان الجواب نعم يرجى التكرم بذكرها

هل لدى المشترك / المشتركة أي من المواهب أو الاهتمامات المميزة ؟ إن كان الجواب نعم يرجى التكرم بذكرها

هل لدى المشترك / المشتركة أي من السلوكيات التربوية التي ترون من الضروري لفت الانتباه لها ؟ إن كان الجواب نعم يرجى التكرم بذكرها

تصوير المشارك / المشاركة أثناء البرنامج ونشر الصور والمقاطع على حسابات التواصل الاجتماعي علمًا أن معظم الصور جماعية تعبر عن مشاركته وتفاعله بالبرنامج